Akut kalp yetmezlikli hastalarda kılavuz tedavi: sol ventrikül doluş bulguları ve NT-proBNP

Abstract

Amaç: N-terminal pro B tip natriüretik peptid akut kalp yetmezliğinde sıklıkla kullanılır. Bu çalışmada, akut kalp yetmezlikli hastaların Doppler transmitral akım parametrelerinin hastaneye kabul ve taburculukta N-terminal pro B tip natriüretik peptid gibi faydalı bir yaklaşım olup olamayacağını araştırdık. Gereç ve Yöntem: Prospective randomize tasarlanan bu çalışma Ekim 2019-Mart 2020 arası acil bölümüne kabul edilen 57 hastaya kapsamaktadır. Tüm hastalar New York Heart Association sınıf IV olup sinüs ritminde ve önceden dilate kardiyomiyopati tanısı almışlardı. Hastalara giriş ve taburculukta transtorasik ekokardiyografi ile sol ventrikül diyastolik doluş paternleri değerlendirildi. Giriş ve çıkış N-terminal pro B tip natriüretik peptid seviyeleri sol venrtrikül doluş bulguları ile karşılaştırıldı. Bulgular: Ortalama yaş 64,94±5,56 idi. Girişte tüm hastaların sol ventrikül doluş paternleri restriktif tip doluş bozukluğu idi. Taburculukta 46 hasta anormal relaksasyon bozukluğu (Tip I), 11 hasta pseudonormal doluş bozukluğu (Tip II) vardı. N-terminal pro B tip natriüretik peptid seviyeleri girişte 8004,75±743 pg/mL, taburculukta 1645,17±104,58 pg/mL idi. Ortalama e/e’ oranı girişte 14,83±0,25 taburculukta 7,70±0,14 idi. Ortalama E/A oranı girişte 2,51±0,35 taburculukta 1,42±0,33 idi. Anormal relaksasyon tipte N-terminal pro B tip natriüretikpeptidseviyeleri 1440,43±144,75 pg/mL, oysa pseudonormal pattern de N-terminal pro B tip natriüretik peptid seviyeleri 1957,60±64,00 pg/mL (p=0,003). Sonuç: Akut kalp yetmezlikli hastalarda sol ventrikül doluş paternleri N-terminal pro B tip natriüretik peptid rehberliği gibi başarılı bir şekilde kullanılabileceğini göstermiştir.